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，这个医生太厉害
“PPD试验——强阳性！”
周墨：“…………”
感觉懵逼了。
他只是经验性的筛查肠结核，其实并没有太多怀疑肠结核。
没想到，
竟然真的是肠结核！
而且还是强阳性。
人体感染结核菌一段时间后，结核菌素即可显示阳性反应。其结果判断方法如下：注射PPD后24-72小时内，测皮肤硬结的直经5mm以内为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，大于20mm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性。
强阳性，说明了感染更重。
除了强阳性之外，还有弱阳性，是介于阳性和阴性之间的检验结果，有时有意义，有时可能因为检验医生的判断或者检验机器不明确时，才会给出弱阳性的检验诊断。但是大部分弱阳性都是比较明确的情况。
……
回到病人方晓中这里，
周墨面临了两个方向。
1，克罗恩病。
2，肠结核病。
两种都有可能。
第一种情况：如果以诊断克罗恩病来做治疗方案，其中最关键的几个药：美沙拉嗪，激素，硫唑嘌呤。
但这样会出现一个问题，结核却不能使用激素，因为激素会激发结核，让病情快速进展。
第二种情况：如果以诊断肠结核，来进行治疗方案，就会出现另外一个问题，肠结核的治疗会非常慢，一个长期的过程。如果病人是克罗恩病的话，那就扑街了。
所以接种了卡介苗，都可能出现强阳性旳。另外还有一点，如果是克罗恩病，说明病人体内免疫系统紊乱，出强阳性也是正常的。）
所以，
周墨左右为难。
唯一的办法，就是进一步诊断，是肠结核，还是克罗恩病。
周墨进一步问诊：“你以前有咳嗽之类的吗？”
因为肠结核是传染的，会跑到肺部，成为肺结核、肝结核，而肺结核就会有咳嗽之类的症状。
病人方晓中当场摇头：“没有。”
周墨：“张开嘴给我看看。”
克罗恩病有一个特征，就是口腔会有溃疡。
“啊~~~”
方晓中张开嘴巴，
周墨拿着手电筒看了起来。
仔细看了看，
病人方晓中的口腔，没有溃疡的症状。
此外，还差了病人有无腹部包块、杵状指、皮肤损害等……
最后结果都：无！！
周墨失望，
目前来看，两边都暂时没有找到佐证。
看来，要做进一步的检查了。
首先，针对肠结核，使用另外一种检查方法
——结核感染T细胞干扰素释放试验
原理跟PPD试验差不多，而且准确度更高一点。
不受卡介苗接种和环境分枝杆菌的影响。
我们人体感染了结核杆菌后，会产生一些记忆细胞，当再次遇到抗原时，记忆细胞会做出反应，检查原理大致就这么回事。
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，这个医生太厉害
“PPD试验——强阳性！”
周墨：“…………”
感觉懵逼了。
他只是经验性的筛查肠结核，其实并没有太多怀疑肠结核。
没想到，
竟然真的是肠结核！
而且还是强阳性。
人体感染结核菌一段时间后，结核菌素即可显示阳性反应。其结果判断方法如下：注射PPD后24-72小时内，测皮肤硬结的直经5mm以内为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，大于20mm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性。
强阳性，说明了感染更重。
除了强阳性之外，还有弱阳性，是介于阳性和阴性之间的检验结果，有时有意义，有时可能因为检验医生的判断或者检验机器不明确时，才会给出弱阳性的检验诊断。但是大部分弱阳性都是比较明确的情况。
……
回到病人方晓中这里，
周墨面临了两个方向。
1，克罗恩病。
2，肠结核病。
两种都有可能。
第一种情况：如果以诊断克罗恩病来做治疗方案，其中最关键的几个药：美沙拉嗪，激素，硫唑嘌呤。
但这样会出现一个问题，结核却不能使用激素，因为激素会激发结核，让病情快速进展。
第二种情况：如果以诊断肠结核，来进行治疗方案，就会出现另外一个问题，肠结核的治疗会非常慢，一个长期的过程。如果病人是克罗恩病的话，那就扑街了。
所以接种了卡介苗，都可能出现强阳性旳。另外还有一点，如果是克罗恩病，说明病人体内免疫系统紊乱，出强阳性也是正常的。）
所以，
周墨左右为难。
唯一的办法，就是进一步诊断，是肠结核，还是克罗恩病。
周墨进一步问诊：“你以前有咳嗽之类的吗？”
因为肠结核是传染的，会跑到肺部，成为肺结核、肝结核，而肺结核就会有咳嗽之类的症状。
病人方晓中当场摇头：“没有。”
周墨：“张开嘴给我看看。”
克罗恩病有一个特征，就是口腔会有溃疡。
“啊~~~”
方晓中张开嘴巴，
周墨拿着手电筒看了起来。
仔细看了看，
病人方晓中的口腔，没有溃疡的症状。
此外，还差了病人有无腹部包块、杵状指、皮肤损害等……
最后结果都：无！！
周墨失望，
目前来看，两边都暂时没有找到佐证。
看来，要做进一步的检查了。
首先，针对肠结核，使用另外一种检查方法
——结核感染T细胞干扰素释放试验
原理跟PPD试验差不多，而且准确度更高一点。
不受卡介苗接种和环境分枝杆菌的影响。
我们人体感染了结核杆菌后，会产生一些记忆细胞，当再次遇到抗原时，记忆细胞会做出反应，检查原理大致就这么回事。
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