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第二十七章 再遇美女之特三处
见着了脑脊液顺利滴出，叶南这才松了口气，这次的穿刺总算成功了，不需要再穿第三次。
叶南又缓缓地将针蕊推了回去，暂时地止住脑脊液从针管中流出，然后伸手从要穿包中摸出三根试管，准备留脑脊液标本做化验。
小心地将手中的试管在右手中排成一排，放到病人脊柱针管处的下方，然后左手轻轻地握住针蕊，以缓慢的速度小心地拔了出来，随着针蕊从针管中退出，那无色透明的脑脊液如线状般地快速地从针管中滴入叶南手中的试管。
看得脑脊液涌出的速度如此之快，叶南轻轻地挑了挑秀气的眉毛，刚放下去的心又提了起来，忖道：“想不到病人颅内的压力这般的高，看来得小心些，不能让脑脊液流出的速度太快，万一导致颅内压力下降过快，出现脑疝就完了！”
又看了看手中的试管里的那小半管无色透明的脑脊液，叶南忖道：“看这脑脊液如此清亮，也没有任何的红色血液混杂，看来蛛网膜下腔出血已经完全可以排除了，化脓性脑炎的可能性也很小了，应该可以肯定是一个病毒性脑炎，只要再送去做下化验就可以完全明确！”
等手里的三个试管都滴满了小半管的脑脊液，叶南便赶紧用左手手指顶着那针管处，使脑脊液暂时不再流出，然后将手中的试管递过一旁的护士，一边交代道：“等下送去检验室做脑脊液常规和生化检查！”
待护士小心地伸手接住试管的下半部，丝毫没有触及自己手上的无菌手套，叶南便满意地点点头，收回自己的手，然后从腰穿包中摸出一个测压管，小心地将测压管的下端套入针管处，开始测量颅内压力。
随着测压管的套出，只见测压管中的脑脊液刻度急速地往上飙升，这下叶南可小心多了，赶紧用手指捏着测压管的顶端，小心地堵住了顶端的压力口，使脑脊液进入测压管的速度迅速地缓慢了下来。
虽然这样多耗了不少的时间，但是安全性却提高了许多，因为脑脊液流出体外速度过快的话，导致颅内压力突降，也可能引起突然脑疝。只有让脑脊液缓慢流出，才可以将脑疝出现的可能性降到最低。
看着测压管中显示的脑脊液刻度缓慢地上升，渐渐地超过了200毫米水柱，叶南也开始跟着紧张了起来。
这样过了半分钟，随着脑脊液刻度仍在缓慢上升，叶南的眉头渐渐地开始皱了起来，暗道：“正常值才100~180毫米水柱，要是还继续涨，这个病人就真有些麻烦了！”
但是该涨的究竟还是会涨，看着脑脊液刻度缓慢地上升已经超过了240毫米水柱，叶南心里也越来越紧张，哭丧着脸不住地暗暗念叨着：“别涨了、便涨了……你要再涨，那我的血压也要跟着涨了……要再继续涨，不出现脑疝就鬼来呢。”
叶南现在已经明显的欲罢不能，暗自忖道：“日你先人板板的，你要再上升，老子我就不做了，直接拔管，下病危通知单！”
看来这小子家里的祖坟还是冒了些青烟，先人还是能管些事的，在叶南的祈祷下（当然问候人家祖宗也算祈祷的话），脑脊液刻度终于停留在250毫米水柱，不再上涨了！
叶南鼓着死死地盯着那250的刻度，盯了半分钟，终于确定它不再涨了，这用袖子抹了一把汗，大大地松了一口气。
小心地将测压管取了下来，然后将针蕊插入针管中，堵住脑脊液使它不再流出。
一切都已经弄妥当了，估计着刚才放出的这些脑脊液大概能将颅内的压力稍稍地缓解一些，叶南便伸手迅速拔出穿刺针，用一块纱布将针孔封住，再将病人位置从侧卧位，改为平卧，这才顺利地将这个让他胆战心惊的腰椎穿刺术做完！
推开门，家属们见手术完成了，这才蜂拥着跑了进来，叶南对一旁的家属们交代道：“现在让病人继续睡觉，你们不要去动他，记得千万不能给他垫枕头，就这样平躺着，让他睡六个钟头，我再来叫醒他！”
家属们见现在病人睡得好好的，没有跟首先一般的大声呼喊，都赶紧点头答应着！
叶南朝病人父亲点了点头示意他跟到办公室来一趟，然后跟他将病人的病情讲解了一下，主要是告知了他病情比较严重，基本上已经确定是病毒性脑炎，只待化验结果出来即可证实。
听得确定是病毒性脑炎，这下病人父亲一下便给愣住了，紧张地问道：“叶医生，真是脑膜炎?那我儿子以后不会变成傻子吧！”
听得这话，叶南失声笑了，摇摇头道：“一般不会的，只要我们将他的体温降下来，就没有问题；但是现在最主要的问题是，你儿子现在头颅内的压力极高，如果不及时地将压力降下来，那么就很容易出现脑疝的可能性，一但出现这个，那么你儿子就很危险！知道么？”
“啊……”听得不会变傻子，病人父亲心头一喜，但是接下来又被叶南的话给吓着了，当时脸都白了，一把拉住叶南的袖子，颤抖着声音看着叶南道：“叶医生你们一定要帮我儿子把那什么压力降下来，我家可就这么一个宝贝儿子，可千万不能出事！”
见得对方如此的紧张，叶南还是赶紧安慰道：“这个你请放心，我们会尽力的去治疗，再说也不是一定就会出问题，我只是告诉你有这个危险性而已！不要太过担心！”
听得叶南这般言语，这可怜的人总算是稍稍地放下心来。
现在病人的诊断也基本上确定了，叶南就开始将需要使用的药物做了一个大调整。
首先叶南也就给了些消炎抗病毒的药物和解热镇痛药，现在已经明确了诊断，那么现在要使用的就是加用抗病毒和降颅内压力的药物，至于消炎的药物用一种就可以了！
叶南打开病历夹，看了看首先的医嘱，现在给病人使用了两种抗生素，一种是头孢三代的抗生素菌必治，还一种是普通的青霉素。
想了想，拿起笔，叶南在菌必治的后边停用栏处签上自己的名字和时间，只留下一个青霉素。
因为病毒性脑炎，主要是病毒引起，对于抗生素的要求并不是太高；而且青霉素这种药物虽然很普通，但是它有一点好处，就是它对血脑屏障的通过率极高，所以对于颅内感染的效果很是不错。
血脑屏障是指脑毛细血管阻止某些物质（多半是有害的，包括药物、杂质等）进入脑循环血的结构。
而其他的高级抗生素虽然效果明显的要强过青霉素，但是这些药物对血脑屏障的通过率极低，就算用了，通不过血脑屏障，那就对玉颅内感染起不到什么效果，那就不如不用！而且高级抗生素的价格通常都比较高，这样的话，还可以替病人省些钱！
抗病毒的药物，对于病毒性脑膜炎来说，首选阿昔洛韦，只是阿昔洛韦需要8小时用一次，才能维持最佳效果；
至于降颅内压，就选用最普通的甘露醇，效果不错，价格便宜，虽然用多了会对肾功能有些影响，但是这个病人可是年轻人，完全不用担心！只是病人的颅内压较高，或许也需要8小时一次的用量，才能达到最好效果。
考虑完毕，叶南在医嘱上写下：5%葡萄糖250ml加入阿昔洛韦025g静脉滴注，q8h（8小时一次，日三次）；20%甘露醇125ml静脉滴注，q8h。
且鉴于病人仍然发热严重，且伴有剧烈呕吐，不能进食，需要在护胃止呕，并且大量补充液体和营养；
所以叶南继续选用了5%葡萄糖20ml加西咪替丁04g静脉推注护胃；胃复安10mg肌注止呕；另以5%氨基酸250ml静脉滴注补液和补充营养！
如此之后，加上首先开的那些药，液体总的有2500ml，液体量基本上就差不多了。只要这样维持下去，将颅内压控制好，不出意外的话，挂上个把星期的水，这个病人应该就没什么大事了！
将开好的医嘱丢给护士，自己便找了几张病历纸便开始写病历，病历这东西可不能拖，一拖，以后说不定就忙不赢没时间写了，这个可是叶南向来的经验。
“沙沙……沙……”叶南手中的笔正在病历纸上划拉得正痛快，眼看着就要写完了，手机突然响了。
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第二十七章 再遇美女之特三处
见着了脑脊液顺利滴出，叶南这才松了口气，这次的穿刺总算成功了，不需要再穿第三次。
叶南又缓缓地将针蕊推了回去，暂时地止住脑脊液从针管中流出，然后伸手从要穿包中摸出三根试管，准备留脑脊液标本做化验。
小心地将手中的试管在右手中排成一排，放到病人脊柱针管处的下方，然后左手轻轻地握住针蕊，以缓慢的速度小心地拔了出来，随着针蕊从针管中退出，那无色透明的脑脊液如线状般地快速地从针管中滴入叶南手中的试管。
看得脑脊液涌出的速度如此之快，叶南轻轻地挑了挑秀气的眉毛，刚放下去的心又提了起来，忖道：“想不到病人颅内的压力这般的高，看来得小心些，不能让脑脊液流出的速度太快，万一导致颅内压力下降过快，出现脑疝就完了！”
又看了看手中的试管里的那小半管无色透明的脑脊液，叶南忖道：“看这脑脊液如此清亮，也没有任何的红色血液混杂，看来蛛网膜下腔出血已经完全可以排除了，化脓性脑炎的可能性也很小了，应该可以肯定是一个病毒性脑炎，只要再送去做下化验就可以完全明确！”
等手里的三个试管都滴满了小半管的脑脊液，叶南便赶紧用左手手指顶着那针管处，使脑脊液暂时不再流出，然后将手中的试管递过一旁的护士，一边交代道：“等下送去检验室做脑脊液常规和生化检查！”
待护士小心地伸手接住试管的下半部，丝毫没有触及自己手上的无菌手套，叶南便满意地点点头，收回自己的手，然后从腰穿包中摸出一个测压管，小心地将测压管的下端套入针管处，开始测量颅内压力。
随着测压管的套出，只见测压管中的脑脊液刻度急速地往上飙升，这下叶南可小心多了，赶紧用手指捏着测压管的顶端，小心地堵住了顶端的压力口，使脑脊液进入测压管的速度迅速地缓慢了下来。
虽然这样多耗了不少的时间，但是安全性却提高了许多，因为脑脊液流出体外速度过快的话，导致颅内压力突降，也可能引起突然脑疝。只有让脑脊液缓慢流出，才可以将脑疝出现的可能性降到最低。
看着测压管中显示的脑脊液刻度缓慢地上升，渐渐地超过了200毫米水柱，叶南也开始跟着紧张了起来。
这样过了半分钟，随着脑脊液刻度仍在缓慢上升，叶南的眉头渐渐地开始皱了起来，暗道：“正常值才100~180毫米水柱，要是还继续涨，这个病人就真有些麻烦了！”
但是该涨的究竟还是会涨，看着脑脊液刻度缓慢地上升已经超过了240毫米水柱，叶南心里也越来越紧张，哭丧着脸不住地暗暗念叨着：“别涨了、便涨了……你要再涨，那我的血压也要跟着涨了……要再继续涨，不出现脑疝就鬼来呢。”
叶南现在已经明显的欲罢不能，暗自忖道：“日你先人板板的，你要再上升，老子我就不做了，直接拔管，下病危通知单！”
看来这小子家里的祖坟还是冒了些青烟，先人还是能管些事的，在叶南的祈祷下（当然问候人家祖宗也算祈祷的话），脑脊液刻度终于停留在250毫米水柱，不再上涨了！
叶南鼓着死死地盯着那250的刻度，盯了半分钟，终于确定它不再涨了，这用袖子抹了一把汗，大大地松了一口气。
小心地将测压管取了下来，然后将针蕊插入针管中，堵住脑脊液使它不再流出。
一切都已经弄妥当了，估计着刚才放出的这些脑脊液大概能将颅内的压力稍稍地缓解一些，叶南便伸手迅速拔出穿刺针，用一块纱布将针孔封住，再将病人位置从侧卧位，改为平卧，这才顺利地将这个让他胆战心惊的腰椎穿刺术做完！
推开门，家属们见手术完成了，这才蜂拥着跑了进来，叶南对一旁的家属们交代道：“现在让病人继续睡觉，你们不要去动他，记得千万不能给他垫枕头，就这样平躺着，让他睡六个钟头，我再来叫醒他！”
家属们见现在病人睡得好好的，没有跟首先一般的大声呼喊，都赶紧点头答应着！
叶南朝病人父亲点了点头示意他跟到办公室来一趟，然后跟他将病人的病情讲解了一下，主要是告知了他病情比较严重，基本上已经确定是病毒性脑炎，只待化验结果出来即可证实。
听得确定是病毒性脑炎，这下病人父亲一下便给愣住了，紧张地问道：“叶医生，真是脑膜炎?那我儿子以后不会变成傻子吧！”
听得这话，叶南失声笑了，摇摇头道：“一般不会的，只要我们将他的体温降下来，就没有问题；但是现在最主要的问题是，你儿子现在头颅内的压力极高，如果不及时地将压力降下来，那么就很容易出现脑疝的可能性，一但出现这个，那么你儿子就很危险！知道么？”
“啊……”听得不会变傻子，病人父亲心头一喜，但是接下来又被叶南的话给吓着了，当时脸都白了，一把拉住叶南的袖子，颤抖着声音看着叶南道：“叶医生你们一定要帮我儿子把那什么压力降下来，我家可就这么一个宝贝儿子，可千万不能出事！”
见得对方如此的紧张，叶南还是赶紧安慰道：“这个你请放心，我们会尽力的去治疗，再说也不是一定就会出问题，我只是告诉你有这个危险性而已！不要太过担心！”
听得叶南这般言语，这可怜的人总算是稍稍地放下心来。
现在病人的诊断也基本上确定了，叶南就开始将需要使用的药物做了一个大调整。
首先叶南也就给了些消炎抗病毒的药物和解热镇痛药，现在已经明确了诊断，那么现在要使用的就是加用抗病毒和降颅内压力的药物，至于消炎的药物用一种就可以了！
叶南打开病历夹，看了看首先的医嘱，现在给病人使用了两种抗生素，一种是头孢三代的抗生素菌必治，还一种是普通的青霉素。
想了想，拿起笔，叶南在菌必治的后边停用栏处签上自己的名字和时间，只留下一个青霉素。
因为病毒性脑炎，主要是病毒引起，对于抗生素的要求并不是太高；而且青霉素这种药物虽然很普通，但是它有一点好处，就是它对血脑屏障的通过率极高，所以对于颅内感染的效果很是不错。
血脑屏障是指脑毛细血管阻止某些物质（多半是有害的，包括药物、杂质等）进入脑循环血的结构。
而其他的高级抗生素虽然效果明显的要强过青霉素，但是这些药物对血脑屏障的通过率极低，就算用了，通不过血脑屏障，那就对玉颅内感染起不到什么效果，那就不如不用！而且高级抗生素的价格通常都比较高，这样的话，还可以替病人省些钱！
抗病毒的药物，对于病毒性脑膜炎来说，首选阿昔洛韦，只是阿昔洛韦需要8小时用一次，才能维持最佳效果；
至于降颅内压，就选用最普通的甘露醇，效果不错，价格便宜，虽然用多了会对肾功能有些影响，但是这个病人可是年轻人，完全不用担心！只是病人的颅内压较高，或许也需要8小时一次的用量，才能达到最好效果。
考虑完毕，叶南在医嘱上写下：5%葡萄糖250ml加入阿昔洛韦025g静脉滴注，q8h（8小时一次，日三次）；20%甘露醇125ml静脉滴注，q8h。
且鉴于病人仍然发热严重，且伴有剧烈呕吐，不能进食，需要在护胃止呕，并且大量补充液体和营养；
所以叶南继续选用了5%葡萄糖20ml加西咪替丁04g静脉推注护胃；胃复安10mg肌注止呕；另以5%氨基酸250ml静脉滴注补液和补充营养！
如此之后，加上首先开的那些药，液体总的有2500ml，液体量基本上就差不多了。只要这样维持下去，将颅内压控制好，不出意外的话，挂上个把星期的水，这个病人应该就没什么大事了！
将开好的医嘱丢给护士，自己便找了几张病历纸便开始写病历，病历这东西可不能拖，一拖，以后说不定就忙不赢没时间写了，这个可是叶南向来的经验。
“沙沙……沙……”叶南手中的笔正在病历纸上划拉得正痛快，眼看着就要写完了，手机突然响了。
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